Compressie thv Guyon

Item: Dr. Kuypers Kliniek
Rating: 4,4
Author: Zorgkaart Nederland

Compressie van de nervus ulnaris in de tunnel van Guyon

Compressie van de nervus ulnaris in de tunnel van Guyon? Het is de ambitie van het Hand- en Polscentrum Noord-Holland – Dr. Kuypers Kliniek Hoorn om bij hand- en polsletsel of klachten zeer toegankelijke, supergespecialiseerde en geïntegreerde zorg te bieden. Dat doen onze artsen en therapeuten sneller, beter en vriendelijker dan op veel andere plaatsen in de gezondheidszorg het geval is.

In de Dr. Kuypers Kliniek zijn er korte wachttijden, heeft u altijd dezelfde arts en wordt uw klacht zoals Compressie van de nervus ulnaris in de tunnel van Guyon altijd persoonlijk benaderd.

Ik wil een afspraak maken

Anatomie

De nervus ulnaris (ulnar nerve) is de zenuw die aan de binnenzijde van de onderarm naar de pols toe loopt. In de pols loopt hij met de slagader tussen de handwortelbeentjes door (os pisiformis en de haak van het hamatum) aan de pinkzijde van de pols.

Over de twee handwortelbeentjes loopt een peesblad. Samen vormen zij het kanaal van Guyon. In dit kanaal splitst de zenuw zich in twee takken. De eerste tak is de gevoelszenuw van de pink en de ringvinger. De tweede tak is een motorische zenuw. Deze stuurt de kleine spiertjes in de hand aan. Deze motorische zenuw draait daar om een botpunt (haak van het hamatum) en loopt verder naar de duim toe. Als deze niet meer aangestuurd wordt dan verschrompelt hij. Dit is duidelijk te zien.

Vorige Volgende

1 2

Klachten

Als de nervus ulnaris in de pols beklemd zit, ontstaan er gevoelsstoornissen in de pink en de pinkzijde van de ringvinger.

Ook kunnen er klachten zijn van krachtsvermindering in de hand en onhandigheid. Hierdoor laten patiënten dingen vallen.

Na verloop van tijd zullen de kleine handspiertjes die tussen de middenhandsbeentjes zitten verschrompelen. Het spiertje tussen de duim en wijsvinger is vaak het opvallendst. De hele hand wordt dan smaller (een apenhandje).

Aandoening

De nervus ulnaris kan in dit kanaal onder druk komen door zwellingen in de tunnel of door botbreuken na bijvoorbeeld een val van de fiets. Ook wordt de pinkzijde van de pols vaak gebruikt als hamer. Dit kan leiden tot zwelling of botbreuken en vaatafwijkingen in de tunnel van Guyon waardoor de zenuw onder druk komt te staan.

Diagnose

Op basis van de klachten en het lichamelijk onderzoek kan de diagnose worden gesteld. Hierbij zal de knijpkracht verminderd zijn en de “Tinel’s sign” (tintelingen bij kloppen op de zenuw) over de tunnel positief. De diagnose kan bevestigd worden door middel van een elektrisch onderzoek (EMG). Met behulp van aanvullend onderzoek zoals een echo en een MRI-scan kunnen tumoren en vaatafwijkingen in de tunnel als oorzaak van de drukverhoging bevestigd of uitgesloten worden.

Behandeling

1. Rust, pijnstillers en eventueel een spalk. Als dit geen verbetering geeft, kan een chirurgische ingreep worden overwogen.

2. Operatie: doorsnijden van het dak van de tunnel van Guyon en verwijderen van eventuele ruimte-innemende processen.

Operatie

(1) De hand wordt plaatselijk verdoofd door middel van prikjes rond de tunnel van Guyon.

(2) Vervolgens wordt een snee gemaakt in de huidlijnen tussen de duimmuis en pinkmuis. De zenuw wordt ter hoogte van de pols opgezocht en in de richting van de pink vrij geprepareerd. Hierbij worden beide takken van de zenuw vrijgelegd. De tunnel wordt dan geïnspecteerd op aanwezigheid van tumoren (ganglion, vaatafwijkingen, botbreuken). Indien aanwezig worden zij verwijderd.

(3) Vervolgens wordt de wond met oplosbare hechtingen gesloten over een drain (siliconenbuisje dat overtollig bloed afvoert).

(4) Er wordt een drukverband aangelegd. De drain wordt verwijderd voordat de patiënt naar huis gaat.

Postoperatieve zorg

U mag het drukverband pas verwijderen op advies van uw arts, meestal is dit tussen 10 en 14 dagen na de operatie. Alleen in overleg met de arts, mag dit eerder. De hand kan dan gebruikt worden op geleide van de pijn. De patiënt wordt na twee weken gezien op de poli. Na twee weken kan de patiënt weer proberen zijn normale werk te hervatten. Bij zwaar werk is het verstandig om de eerste week op het werk nog rustig aan te doen. Het litteken mag na drie weken met vitamine-E crème twee maal per dag worden gemasseerd.

Complicaties

Iedere operatie heeft het risico van nabloeding, infectie of genezingsstoornissen. Meer specifieke complicaties zijn: pijnlijk litteken en een gevoelige pinkmuis. Dit zijn klachten die na verloop van tijd weer verdwijnen. Bij sommige patiënten kan dit wat langer duren. Ook kan het gevoel in de vingers niet volledig terugkomen en het krachtsverlies aanhouden.

In het bovenstaande hebben wij geprobeerd U in te lichten over de behandeling. Een dergelijke beschrijving kan echter nooit volledig zijn en ook kunt U geen garantie uit bovenstaande ontlenen betreffende resultaten. Plastische Chirurgie is géén exacte wetenschap. Garantie op de resultaten of op een ongestoord beloop kunnen wij U nimmer geven.

Heeft u nog vragen? Bel 0229 – 29 82 94